Warum sind Gürtelrose nachts so schmerzhaft?

Die Gürtelrose trifft jedes Jahr 1 Million Amerikaner und verursacht leichte bis schwere und sogar schwächende Schmerzen, so das National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Laut NINDS entwickeln sechs bis 70 Prozent der betroffenen Patienten ein chronisches Schmerzsyndrom, das als postherpetische Neuralgie bekannt ist, bei dem die Schmerzen der Gürtelrose noch Monate oder Jahre andauern, nachdem andere Symptome nachgelassen haben. In einer Studie vom Januar 2006 in der medizinischen Fachzeitschrift "Pain" erklärt der Anästhesist Mark Odrcich, MD, dass eine Reihe von Erklärungen aufgetaucht sind, warum die Gürtelrose nachts so schmerzhaft wird.

Unbequemer Mann im Bett nachts. (Bild: KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images)

Zeitrahmen

Patienten mit Gürtelrose erleben Schmerzen, die sich im Laufe des Tages verschlimmern und gegen 20 Uhr ihren Höhepunkt erreichen, wenn sich die meisten Patienten für das Bett vorbereiten, so Odrcich. Die Anstiege sind bescheiden, aber sie sind konstant, sagt Odrcich. Schmerzmedikamente und Antidepressiva scheinen die allgemeinen Schmerzen zu verringern, beeinflussen jedoch nicht das nächtliche nächtliche Exazerbationsmuster.

Zugehörige Symptome

Schindeln Schmerzen verursacht assoziierte Symptome, wie ungewollter Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, Depression und Behinderung, Notizen NINDS. In einem Bericht vom Dezember 2008 im "Journal of Pain and Symptom Management" berichtet der Psychiater David A. Fishbain, dass assoziierte Symptome mit unzureichender nächtlicher Schmerzkontrolle und Schmerzstörung mit dem Schlaf korrelieren.

Wirkmechanismus

Odrcich sagt, die Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum sich die Schmerzen aufgrund von Gürtelrose und ähnlichen Bedingungen nachts verschlimmern. Mehrere Neurotransmitter und endokrine Hormone, die an der Schmerzwahrnehmung beteiligt sind, weisen eine tageszeitliche Variation auf, wobei die Morgenkonzentrationen umgekehrt zu den Nachtkonzentrationen variieren. Am wichtigsten, sagt Odrcich, kann der Zusammenhang zwischen Zeit und Schmerzverschlechterung nicht auf Stress oder Depressionen zurückgeführt werden, da er an allen Tagen der Woche auftritt, einschließlich Wochenenden, an denen erwartet wird, dass sich Schmerzen aufgrund von Stress verbessern. Es ist auch bei depressiven und nicht depressiven Patienten zu sehen.

Behandlung

In der Januar-Februar-Ausgabe 2008 von "Pain Management", erklärt der Schmerzspezialist der Pennsylvania State University, Bruce Nicholson, MD, dass Schmerzmittel mit verlängerter Freisetzung die Wahrnehmung von Nachtschmerz aufgrund von Gürtelrose verringern können. Für Patienten, die feststellen, dass sie mitten in der Nacht aufwachen, weil sie zusätzliche Schmerzmittel benötigen, können Formeln mit verlängerter Freisetzung den Schlaf verbessern, indem sie diese Schlafunterbrechungen verhindern. Nicholson empfiehlt ausdrücklich Tramadol, ein generisches verschreibungspflichtiges Opioid-Schmerzmittel.

Verhütung

Im Mai 2006 genehmigte die Food and Drug Administration den Lebendvirus-Impfstoff Zostavax, der bei bis zur Hälfte der behandelten Patienten Gürtelrose verhindert und bei jenen, die noch an der Krankheit leiden, Schmerzen und postherpetische Neuralgie signifikant reduziert. Die Hauptnebenwirkung des Impfstoffs ist eine leichte Schwellung und Empfindlichkeit der Injektionsstelle, die laut FDA bei bis zu 48 Prozent der Patienten auftritt. NINDS zufolge ist der Impfstoff jedoch nur für Personen ab 60 Jahren zugelassen, die noch keine Gürtelrose hatten.