Was sind die Ursachen eines akuten Nierenversagens nach einer Operation am offenen Herzen?
Bei der Operation am offenen Herzen handelt es sich um jede Art von Operation, bei der das Herz durch einen Einschnitt in der Brust freigelegt wird. Die häufigste Operation am offenen Herzen in den Vereinigten Staaten ist die Bypass-Transplantation von Koronararterien (CABG). Eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Operationen am offenen Herzen ist das Nieren- oder Nierenversagen, bei dem die Fähigkeit der Nieren, giftige Abfallprodukte zu beseitigen und ein normales Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten, vermindert ist. Laut Dr. R. Mehta in einem Artikel aus dem Januar 2005 im "Journal of the American Society of Nephrology" liegt die Inzidenz dieser Komplikation nach einer Operation am offenen Herzen bei bis zu 10 Prozent. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Nierenversagen nach einer Operation am offenen Herzen.
Chirurg führt eine Operation am offenen Herzen durch. (Bild: tcly / iStock / Getty Images)Entzündung
Eine Operation am offenen Herzen verursacht, wie viele Operationen, einen allgemeinen Entzündungszustand während und nach der Operation. Viele Herzoperationen erfordern die Verwendung einer Herz-Lungen-Maschine, einer Maschine, die Blut zirkuliert, während am Herzen operiert wird, was die Entzündungsreaktion verstärkt. Forscher des Duke University Medical Center in einer Studie aus dem Jahr 2006 berichteten in einem "Heartwire" von Oktober 2006, dass diese weit verbreitete Entzündungsreaktion die Nieren schädigen und zu Nierenversagen führen kann.
Verminderung des Blutflusses in die Nieren
Hypotonie oder ein verminderter Blutdruck treten häufig während und nach einer Operation am offenen Herzen auf. Laut den Forschern der Duke University Medical Center verringert diese Blutdrucksenkung den Blutfluss in die Nieren. Ein niedriger Blutfluss der Nieren ist eine Ursache für ein akutes Nierenversagen und eine der häufigsten Ursachen für Nierenversagen nach einer Operation am offenen Herzen.
Plakette Emboli
Bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, insbesondere einer CABG, kommt es zu einer diffusen Plaquebildung der Hauptarterien, einschließlich der Aorta, der Hauptarterie, die den Körper mit Blut versorgt. Während der Operation können Plaque-Stücke, Emboli genannt, abbrechen und zu verschiedenen Organen gelangen, wodurch der Blutfluss verringert wird. Eine Studie der School of Medicine der John Hopkins University, die im April 2003 in "Annals of Thoracic Surgery" veröffentlicht wurde, zeigte, dass 48 Prozent der Plaque-Emboli während einer Operation am offenen Herzen in den Nieren eingelagert waren. Solche Plaque-Emboli in den Nieren können zu Nierenversagen und Dialyseerfordernis führen.
Genetische Veranlagung
Es gibt Hinweise darauf, dass einige Menschen genetisch veranlasst sind, nach einer Operation am offenen Herzen Nierenversagen zu entwickeln. Ein Beispiel ist eine Studie, die von Popov und seinen Kollegen durchgeführt wurde und in der April-Ausgabe des "European Journal of Cardio-thoracic Surgery" veröffentlicht wurde, in der gezeigt wurde, dass Patienten mit einem bestimmten Genkomplex, der als eNOS 786C / T-Polymorphismus bezeichnet wird, ein erhöhtes Risiko hatten akutes Nierenversagen nach einer Herzoperation entwickeln.
