Die Endstadien der degenerativen Bandscheibenerkrankung
Endstadium oder fortgeschrittene degenerative Bandscheibenerkrankung tritt auf, wenn die Bandscheibe degeneriert und der Bandscheibenraum zusammenbricht. Dies kann zu einem Bruch des inneren Scheibenmaterials durch die Scheibenwand führen. Es können auch sichtbare Veränderungen am knöchernen Bereich der benachbarten Wirbel auftreten, wie durch MRI- oder CT-Scan festgestellt. Der resultierende Druck des Bandscheibenmaterials auf neurologische Gewebe ist die Ursache für Schmerzen und neurologische Symptome.
Degenerative Bandscheibenerkrankungen im fortgeschrittenen Stadium oder im Endstadium können durch medizinische Bildgebung erkannt werden. (Bild: ozanatasoy / iStock / Getty Images)Degenerative Scheibendynamik
Die degenerative Bandscheibenerkrankung ist ein allgemeiner Ausdruck, der die Veränderungen beschreibt, die im Alter der Bandscheiben auftreten. Gemäß der Mayfield Clinic wird die Bandscheibe weniger flexibel und kann die Kräfte der benachbarten Wirbelknochen nicht wirksam abfedern. Der Hauptgrund, warum die Scheibe ihre mechanische Festigkeit verliert, ist auf Wasserverlust oder Dehydratation zurückzuführen. Dadurch schrumpft die Disc und die Außenwand der Disc wird stärker beansprucht. Dieser Stress erzeugt kleine Risse in der Scheibenwand. Wenn dies der Fall ist, kann das weichere innere Scheibenmaterial durch den Riss oder Hernien hervorstehen. Wenn das Hernienmaterial auf das Rückenmark oder die Spinalnerven drückt, kann dies zu starken Schmerzen und anderen Symptomen führen. Andere Merkmale einer fortgeschrittenen degenerativen Bandscheibenerkrankung treten auf, wenn der Bandscheibenraum so eng wird, dass die Wirbelknochen aneinander reiben. Dies führt zu abnormalem Knochenwachstum an den Wirbeln. Diese kombinierten Wirkungen führen zu einer Verengung des Spinalkanals, der sogenannten Spinalstenose. Spinalstenose kann zu einer Kompression des Rückenmarks und der Spinalnerven führen, was zu noch mehr Schmerzen und Funktionsstörungen führt.
Fortgeschrittene Symptome
Die Symptome einer fortgeschrittenen degenerativen Bandscheibenerkrankung hängen größtenteils davon ab, auf welcher Wirbelsäulenebene die Pathologie auftritt und wie viel Hernatur oder Stenose involviert ist, so das Center of Functional MRI der Universität von San Diego. Im Allgemeinen sind Schmerzen das wichtigste Merkmal der Erkrankung. Dieser Schmerz ist normalerweise ununterbrochen und kann in den Rücken, in die Hüften und in die Beine ausstrahlen. Schübe der Schmerzen treten häufig auf, und wenn die Wirbelsäule verdreht oder gebogen wird, verschlechtern sich die Schmerzen häufig. Schwere Fälle können zu stärkeren Symptomen führen. Sensibilitätsstörungen, so genannte Parasthesien, können im Rücken, in den Armen und Beinen auftreten und können so schwerwiegend sein, dass sie auf einer Körperseite Lähmungen verursachen. Gelegentlich kann eine Schwäche in einem oder beiden Beinen auftreten und das Gehverhalten kann beeinträchtigt werden. Blasen- und Darmfunktion können ebenfalls gestört sein, und es kann zu Lähmungen eines Teils der Zwerchfellmuskulatur kommen.
Behandlungen
Im Allgemeinen sind nicht chirurgische Behandlungen, auch konservative Therapien genannt, der erste Versuch, die Symptome einer degenerativen Bandscheibenerkrankung zu lindern. Laut Mayfield Clinic gehören dazu nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel und Muskelrelaxatoren. Corticosteroid-Medikamente können auch direkt in die Wirbelsäule injiziert werden, um die Schmerzen zu lindern. Häufig werden auch Ruhe, Rückenstütze, Physiotherapie, Bewegung und Chiropraktik eingesetzt. Wenn solche Behandlungen versagen oder sich die Symptome verschlimmern, wird in der Regel eine Operation empfohlen. Bei der Operation wird die degenerierte Bandscheibe oder das Bandscheibenmaterial, das auf das Nervengewebe gerissen ist, vollständig entfernt. Nach MDGuidelines kann das Entfernen der Bandscheibe, sogenannte Discektomie, zu einer Wirbelsäulenfusion zwischen den Körpern führen. Dies bedeutet, dass der Zwischenwirbelraum gepfropftes Knochenmaterial erhält, um das Zusammenwachsen der Wirbel zu fördern. Oft sind die Knochen mit Metallteilen stabilisiert, so dass sich die Wirbel nicht bewegen, während sie miteinander verschmelzen.
