Faktoren, die die kardiale Vorbelastung beeinflussen
Eine der Hauptfunktionen des Herzens und der Blutgefäße besteht darin, den Körper mit sauerstoffreichem, nährstoffreichem Blut zu versorgen. Die Fähigkeit des Herzens, Blut in den Körper zu pumpen, das als Herzzeitvolumen oder Schlagvolumen bezeichnet wird, wird von der University of Virginia School of Medicine durch drei Merkmale bestimmt. Der erste ist, wie stark der Herzmuskel pumpen kann, der zweite ist der Druck, gegen den das Herz in den Arterien, dem sogenannten Afterload, pumpen muss. Das dritte Merkmal ist die Vorspannung, definiert als die Länge des Herzmuskels, kurz bevor er zu pumpen beginnt. Es wird klinisch durch das Blutvolumen im linken Ventrikel, der Hauptpumpkammer, gemessen, wenn es am meisten entspannt ist. In den meisten Fällen führt eine erhöhte Vorlast zu einem erhöhten Herzzeitvolumen, eine verringerte Vorlast zu einem verringerten Herzzeitvolumen. Die Vorspannung kann durch verschiedene Faktoren verändert werden.
Ein Mann erhält eine Bluttransfusion. (Bild: 4774344sean / iStock / Getty Images)Volumen
Cardiovascular Physiology Concepts, eine Website, die von Richard E. Klabunde, dem Autor eines gleichnamigen Buches, verwaltet wird, gibt an, dass das Ändern der Lautstärke im linken Ventrikel die wichtigste Methode zum Ändern der Vorspannung ist. Die Vergrößerung des Volumens mit Flüssigkeiten oder Blutprodukten erhöht die Vorbelastung und damit die in den Körper gepumpte Blutmenge. Dies gilt nur bis zu einem bestimmten Punkt. zu viel Volumen kann zu Herzversagen führen. Dehydratation oder Blutverlust verringert die Vorlast und verringert das Herzminutenvolumen.
Herzrhythmus
Der linke Ventrikel des Herzens füllt sich, wenn er am meisten entspannt ist und als Diastole bezeichnet wird. Je langsamer die Herzfrequenz ist, desto mehr Zeit muss das Herz in einem entspannten Zustand sein und die Füllung nimmt zu, was zu einer erhöhten Vorbelastung führt, gemäß "Herz-Kreislauf-Physiologie-Konzepten". Andererseits verringern schnelle und normale Herzfrequenzen die Füllzeit und die Vorlast nimmt ab.
Linksventrikuläre Entspannung
Je entspannter sich der linke Ventrikel, desto mehr kann er sich ausdehnen, sich mit Blut füllen und die Vorspannung erhöhen. Das Herz kann bei bestimmten Krankheiten wie Bluthochdruck und Diabetes steif werden und kann sich normalerweise nicht mit Blut füllen, was die Vorbelastung verringert. Eine gute Kontrolle des Blutdrucks und der Diabetes ist wichtig, um die ventrikuläre Entspannung im normalen Bereich zu halten. Manchmal können Medikamente wie Betablocker zur Entspannung des Herzmuskels eingesetzt werden. Tanabe und seine Kollegen zeigten in einer im Januar 2005 veröffentlichten Studie "International Journal of Cardiology", dass die Messung der Vorspannung durch Echokardiographie, einen Schallwellentest des Herzens, tatsächlich das Ausmaß der linksventrikulären Relaxation abschätzen kann.
Änderungen in Afterload
Änderungen in der Nachladung, gegen die das Herz drücken muss, um das Blut aus dem Herzen zu bekommen, können die Vorbelastung sekundär beeinflussen. Eine erhöhte Nachlast, wie hoher Blutdruck oder verengte Herzklappen, erhöht die Vorlast, da nach dem Pumpen mehr Blut im Herzen verbleibt. Bei Herzinsuffizienz ist die Vorspannung oft zu hoch. Medikamente, die die Nachbelastung entweder durch Abnahme des Volumens (z. B. Diuretika) oder durch Senkung des Blutdrucks einschließlich Angiotensin-Converting-Enzymhemmern und -nitraten verringern, können die Vorbelastung sekundär verringern, da nach dem Pumpen im linken Ventrikel weniger Blut verbleibt.
