Beatmungskomplikationen nach der Operation
Während der meisten Operationen wird der Patient bewusstlos und gelähmt, um ihn vor Schmerzen und Schäden durch unwillkürliche Bewegungen zu schützen. Infolge dieser Lähmung müssen Geräte, die als Beatmungsgeräte bezeichnet werden, die Atemarbeit für den Patienten übernehmen. Ein Schlauch, der Endotrachealtubus genannt wird, wird typischerweise in die Atemwege eingeführt, um Sauerstoff bereitzustellen, Kohlendioxid zu entfernen und die Lunge vor Magen-Darm-Flüssigkeiten zu schützen. Zu den relativ häufigen Komplikationen dieses Verfahrens, die als Intubation bezeichnet werden, gehören Barotrauma, nosokomiale Pneumonie und Trachealstenose.
Beatmungsgerät in einem Krankenhaus (Bild: PaulVinten / iStock / Getty Images)Barotrauma
Der Begriff Barotrauma bezieht sich auf Schäden an der Lunge und den Atemwegen infolge eines übermäßigen Drucks, der durch mechanische Beatmung erzeugt wird. Es kann dazu kommen, dass sich Luftblasen in der Haut - auch als Unterhautemphysem bekannt - oder in der Brusthöhle entwickeln. Subkutanes Emphysem ist in der Regel gutartig und löst sich von selbst auf. Luft in der Brusthöhle kann jedoch die Lungenfunktion beeinträchtigen und erfordert möglicherweise die Platzierung eines Brustrohrs, um die überschüssige Luft abzulassen. Laut Barry Brenner et al. In der August-Ausgabe von "The Proceedings of the American Thoracic Society" ist das Risiko für Barotrauma bei Patienten mit Atemwegserkrankungen wie Asthma erhöht.
Nosokomiale Pneumonie
Lungenentzündung ist eine Infektion der Lunge, und der Begriff "nosocomial" bezieht sich auf einen Zustand, der in einem Krankenhaus entsteht. Die Intubation auf einem Beatmungsgerät ist invasiv und kann Bakterien in die Atemwege leiten. Außerdem heißt es in der 17. Ausgabe von "Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin", dass das Verbleiben eines Beatmungsgerätes für mehr als 72 Stunden ein hohes Risiko für eine Lungenentzündung aufgrund des Austretens von kontaminierten Sekreten um den Endotrachealtubus herum und in die Lunge zur Folge hat. Es sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um die Zeit, die für ein Beatmungsgerät aufgewendet wird, zu minimieren und die Antibiotika-Therapie bei den ersten Anzeichen einer Lungeninfektion aggressiv zu bekämpfen.
Trachealstenose
Trachealstenose bezieht sich auf eine Verengung der Atemwege, die schwer genug werden kann, um die Atmung zu beeinträchtigen. Typischerweise entwickelt sich eine Stenose an der Stelle der Endotrachealtubmanschette. Diese Manschette wird während der Intubation aufgeblasen, um die Atemwege vor Aspiration oder Durchtritt von Speichel oder Magen-Darm-Inhalt in die Lunge zu schützen. Es kann stark genug gegen die Innenseite der Luftröhre gedrückt werden, um das Gewebe zu schädigen. Dieses Gewebe schwillt an und Narben, wenn es heilt, was die Atemwege verengt. Die zweite Ausgabe von "Aktuelle Diagnose und Behandlung in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde" berichtet, dass diese Komplikation bei 8 bis 13 Prozent der beatmeten Patienten auftritt.
