Eine Schiene für einen Humerusbruch
Der Humerus ist der lange Knochen, der sich zwischen dem Ellbogen und den Schultergelenken im Oberarm befindet. Der Humerus besteht aus drei verschiedenen anatomischen Teilen: dem proximalen Humerus, dem Schaft und dem distalen Humerus. Der proximale Humerus ist Teil des Schultergelenks und der distale Humerus ist Teil des Ellenbogengelenks. Der Schaft des Humerus kann infolge eines Traumas brechen, einschließlich Stürzen, Autounfällen, Schussverletzungen und Geburtstrauma. Einige Humerusschaftfrakturen treten als Folge eines Tumors im Knochen auf; Diese werden als pathologische Frakturen bezeichnet.
Der Schaft des Humerus kann in der Nähe der Schulter, in der Nähe des Ellbogens oder zwischen Schulter und Ellbogen gebrochen werden. Bei den meisten Humerusfrakturen handelt es sich um geschlossene Verletzungen, bei denen die Haut nicht über der Frakturstelle liegt. Wenn die Haut während einer Fraktur gebrochen wird, spricht man von einer offenen Fraktur. Behandlungen bei Humerusfrakturen sind normalerweise nicht operativ; Einige erfordern jedoch eine Operation, um die klinischen Ergebnisse zu verbessern.
Hinweise zur Schienung
Die meisten Frakturen des Humerusschafts werden mit einer anfänglichen Anpassung, einer Schiene, gefolgt von einer Funktionsstütze oder einem hängenden Arm, behandelt. Indikationen für die chirurgische Reparatur von Humerusschaftfrakturen umfassen Gefäßverletzungen, schwere Weichteilverletzungen, eine offene Fraktur, bei der Knochen in die Haut eindringt, eine pathologische Fraktur und eine schwere Verlagerung der Frakturfragmente. Frakturen des proximalen oder distalen Humerus werden nicht mit Coaptationsschienen behandelt. Bei der Behandlung aller Humerusfrakturen sollte ein orthopädischer Chirurg oder ein qualifizierter medizinischer Dienstleister konsultiert werden.
Coaptationsschiene
Eine Coaptationsschiene ist eine "U-förmige" Schiene, die unter der Achselhöhle oder Achselhöhle angeordnet ist, um den Ellbogen gewickelt ist und in der Nähe der Schulter endet. Die gesamte Länge des Humerusknochens ist in der Schiene enthalten. Die Schiene ist stark gepolstert. Eine Coaptationsschiene wird normalerweise für 7 bis 10 Tage verwendet, bis eine endgültigere Behandlung durchgeführt wird, z. B. mit einer funktionellen Zahnspange, einem Gipsverband oder einer Operation. Die Patienten tragen eine Schlinge, um den Tragekomfort zu verbessern, nachdem die Coaptationsschiene angebracht wurde.
Verspannung
Die funktionelle Verspannung wird in der Regel 7 bis 10 Tage nach der Humerusschaftfraktur angewendet, kann aber auch eine erste Behandlungsoption sein. Funktionelle Verspannungen und ein hängender Gips sind die definitiven nicht operativen Optionen für das Management von Humerusschaftfrakturen. Die Spannung an der Frakturstütze kann eingestellt werden, um die Ausrichtung der Frakturfragmente zu verbessern. Die Funktionsstütze reicht von knapp unter der Schulter bis knapp über dem Ellbogen, um den Humerus zu überlagern. Während der Heilung können an der Frakturstelle einige Bewegungen stattfinden. Die funktionelle Klammer ermöglicht Schulter- und Ellbogenbewegungen, wodurch die Bewegungsfreiheit dieser Gelenke während des Heilungsprozesses der Fraktur erhalten bleibt.
Zeitrahmen
Dr. Augusto Sarmiento, ein orthopädischer Chirurg an der University of Miami, schrieb im Jahr 2000 im "Journal of Bone and Joint Surgery" einen Artikel über die Wirksamkeit der funktionellen Verspannung von Humerusschaftfrakturen. An der von Sarmiento durchgeführten Studie nahmen insgesamt 922 Patienten mit Humerusschaftfrakturen teil. Sie stellten fest, dass die durchschnittliche Zeit bis zur Heilung einer Humerusschaftfraktur 11,5 Wochen betrug, wobei der Heilungsbereich zwischen 5 und 22 Wochen lag. Die Studie hat gezeigt, dass funktionelle Verspannung ein definitiver Weg ist, Humerusschaftfrakturen zu behandeln.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von Humerusschaftfrakturen, die mit nicht operativen Methoden behandelt wurden, umfassen Nichtzusammenführung, Fehlpaarung, Nichtauflösung einer Radialnervenparese und Infektion. Gefäßverletzungen, die zu Beginn der Operation festgestellt wurden, werden operativ behandelt. Nicht-Vereinigung bezieht sich auf keine Anzeichen einer Heilung der Frakturstelle. Malunion bezieht sich auf eine schlechte und unvollständige Heilung der Fraktur. Eine gewisse Deformität des Humerus ist ein akzeptables klinisches Ergebnis. Der N. radialis kann zum Zeitpunkt der Verletzung oder während der Behandlung nach Frakturen verletzt werden. Etwa 90 Prozent der Patienten, die eine Radialnervenparese haben, erholen sich laut "Handbook of Fractures" innerhalb von 4 bis 6 Monaten.
