Risiken eines niedrigen Kaliumspiegels während der Anästhesie

Kalium, ein Elektrolyt, spielt im Körper viele wichtige Rollen. Insbesondere das Herz ist für kritische Funktionen auf Kalium angewiesen. Die Übertragung chemischer "Botschaften" in Muskel- und Nervenfasern erfordert ebenfalls Kalium. Da Anästhetika diese Funktionen unabhängig voneinander verändern, muss das Kaliumgleichgewicht aufrechterhalten werden, um eine sichere Anästhesie zu gewährleisten. Hypokaliämie, ein niedrigeres Kalium als normal, führt potenzielle Gefahren in Verbindung mit Anästhesiemitteln ein, wie in "Miller's Anesthesia, 7. Auflage" beschrieben.

Die Anästhesie kann Sie gefährden. (Bild: Comstock / Stockbyte / Getty Images)

Abnormaler Herzrhythmus

Hypokaliämie resultiert aus einer verminderten Kaliumzufuhr bei erheblichen Unterernährungszuständen, z. B. aufgrund von Hunger und starkem Alkoholismus. Niedrige Kaliumwerte erschweren es dem Herzen, seine elektrische Aktivität zu regulieren. Als Folge können sich abnormale Herzrhythmen entwickeln. Von gelegentlich harmlosen, übersprungenen Schlägen bis hin zu lebensbedrohlichen Rhythmusänderungen, die zu einem Herzstillstand führen, erfordert ein Ungleichgewicht von Kalium Respekt und Aufmerksamkeit, bevor eine Narkose eingeleitet wird. Wie bereits seit Jahren bekannt und durch neuere Forschungen, darunter eine 2003 in "Anesthesiology" veröffentlichte Studie, untermauert, ist es bekannt, dass viele Anästhetika den Herzmuskel "sensibilisieren" und das Auftreten dieser gefährlichen Veränderungen im Herzrhythmus erleichtern. Die Kombination eines sehr niedrigen Kaliumspiegels im Blut und einer Anästhesie kann zu schwerwiegenden oder sogar tödlichen Folgen führen.

Muskelschwäche

Muskelzellen verwenden Kalium bei der Kontraktion, sodass die Schwäche auf einen sehr niedrigen Kaliumspiegel zurückzuführen ist. Einige häufig verschriebene Medikamente wie Diuretika fördern den Kaliumverlust im Urin. Darüber hinaus verlieren Patienten, die an Erbrechen und Durchfall leiden, Kalium. Obwohl das Niveau bei den meisten Menschen normalerweise nicht so niedrig ist, dass es zu Problemen kommt, wird die Wirkung durch die Anästhesie mit muskelentspannenden Medikamenten verstärkt. Muskeldysfunktion nach einer Anästhesie aufgrund einer Kombination dieser Faktoren kann zu verlangsamtem Erwachen, schlechter Atmungsfunktion und länger anhaltender Schwäche beitragen, erklärt "Miller's Anesthesia".

Verhütung

Die Messung von Kalium und die Korrektur eines Defizits vor der Operation scheint eine einfache Lösung zu sein, um das zusätzliche Risiko einer Hypokaliämie und Anästhesie zu minimieren. Wie bei den meisten Dilemmata in der klinischen Medizin ist es nicht so einfach. Kalium kann im Körper in den Zellen oder im Serum schwimmen. Blutuntersuchungen messen nur das Kalium im Serum, sodass das Gesamtkalium tatsächlich erhöht sein kann. Medikamente wie Insulin oder Inhalatoren, die Albuterol enthalten, bewirken, dass das Kalium in die Zellen gelangt, sodass der gemessene Wert bei der Kaliummessung täuschend niedrig ist. Zusätzliche Kaliumzufuhr erhöht diesen Gesamtpegel und führt zu einem zu hohen Kaliumspiegel.

Da, wie "Miller's Anesthesia" erklärt, mäßig niedrige Werte normalerweise vom Körper gut toleriert werden, ist eine Behandlung nicht immer notwendig. Außerdem stellt die Verabreichung von Kalium manchmal eine größere Gefahr für Arrhythmien dar, als die Behandlung eines mäßig niedrigen Niveaus, wie es in "Brennar und Rectors: The Kidney, 8. Auflage" zusammengefasst ist.

Vorsichtsmaßnahmen

Angesichts all dieser Variablen muss jede Anästhesie-Person individuell bewertet werden, um das Risiko-Nutzen-Verhältnis des Eingriffs mit der Operation und der Anästhesie zu beurteilen. Wenn niedriger Kaliumgehalt vorliegt, leiten Informationen zu anderen Erkrankungen, Medikamenten, vergangenen Kaliumwerten und Symptomen in der Anamnese die Betreuung des hypokaliämischen Patienten durch den Anästhesisten.