Was tun, wenn jemand Diabetiker-Schock eingeht?
Obwohl die meisten Menschen Diabetes mit hohen Blutzuckerwerten gleichsetzen, können Personen, die Insulin oder bestimmte Diabetes-Pillen verwenden, einen niedrigen Blutzuckerspiegel aufweisen, insbesondere wenn sie eine Mahlzeit auslassen oder häufiger trainieren als üblich. Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker kann leicht und leicht zu behandeln sein oder sich zu einem medizinischen Notfall verschlimmern. Wenn eine unter Blutzucker leidende Person die Hilfe anderer zur Behandlung benötigt, gilt dies gemäß den Richtlinien der American Association of Clinical Endocrinologists (2015) als schwere Hypoglykämie. Schwere Hypoglykämie wird auch als diabetischer Schock oder Insulinreaktion bezeichnet. Die meisten Episoden mit niedrigem Blutzucker sind geringfügig und leicht zu erkennen und zu behandeln. In schweren Fällen ist jedoch eine Notfallbehandlung zu Hause erforderlich, oder es ist ein 911-Anruf erforderlich.
Orangen neben einem Glas Orangensaft. (Bild: Jesus Trillo Lago / iStock / Getty Images)Symptome
Hypoglykämie wird typischerweise als Blutzuckerspiegel unter 70 mg / dl definiert. Häufige Symptome eines leicht niedrigen Blutzuckerspiegels sind Wackelbildung, Schwindel, Schwitzen und ein schneller Herzschlag. Da der Blutzuckerspiegel weiter sinkt, sind Reizbarkeit und Verwirrung üblich, und stark zu niedrige Blutzuckerwerte können Albträume, Kampfverhalten, Anfälle und Bewusstlosigkeit verursachen. Menschen mit langjähriger Diabetes können eine Hypoglykämie-Unwissenheit haben, was bedeutet, dass sie sehr subtile oder keine frühen Warnzeichen für einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben. Hypoglykämie-Unwissenheit kann mit einer Schädigung der Diabetes-Nerven zusammenhängen; Menschen mit häufigen Anfällen einer schweren Hypoglykämie sind jedoch auch für dieses Problem gefährdet. Das Fehlen von Frühwarnzeichen erhöht die Gefahr schwerer Blutzuckerwerte.
Die 15-15 Regel
Wenn eine Person Symptome einer Hypoglykämie hat und ein Blutzuckertest-Kit verfügbar ist, kann ein Test zur Bestätigung des Blutzuckerspiegels durchgeführt werden. Obwohl Konzentrationen unter 70 mg / dL als niedrig angesehen werden, werden schwere Hypoglykämien durch Symptome und nicht durch Zahlen definiert. Wenn die Person mit Hypoglykämie Hilfe benötigt, deutet dies allein auf eine schwere Hypoglykämie hin. In der sogenannten 15-15-Regel empfiehlt die American Diabetes Association, Hypoglykämie mit 15 bis 20 Gramm Kohlenhydrat oder Glukose zu behandeln, wie etwa 4 Unzen Saft oder drei bis vier Glukosetabletten. Eine Viertelstunde später sollte die Person, wenn sich der Blutzucker normalisiert hat, eine Mahlzeit oder einen Snack zu sich nehmen. Wenn der Blutzucker immer noch niedrig ist, sollten zusätzlich 15 Gramm Kohlenhydrate aufgenommen werden. Die meisten Hypoglykämie-Episoden sind nicht schwerwiegend und können nach diesen Richtlinien wirksam behandelt werden.
Glucagon-Behandlung
Wenn die Person nicht schlucken kann, kämpferisch ist oder Anfälle hat, ist die 15-15-Regel nicht für eine Behandlung geeignet - entweder ein Glucagon-Kit für zu Hause oder eine Notfallbehandlung ist erforderlich. Glucagon ist ein Hormon, das die Leber dazu bringt, Zucker herzustellen, und wenn es injiziert wird, steigt der Blutzucker an. Jedem Patienten, bei dem ein Risiko für schwere Hypoglykämie besteht, sollte dieses Kit für den Hausnotfall verschrieben werden. Familienangehörige oder Mitbewohner müssen geschult werden, wann und wie sie verwendet werden. Glucagon kann injiziert werden, bevor der Krankenwagen eintrifft. In einigen Gegenden kann ein Krankenwagen 10 Minuten oder länger dauern. Da Glucagon Erbrechen auslösen kann, sollte die Person, die Glucagon erhalten hat, auf die Seite gelegt werden, um ein Ersticken zu vermeiden.
Wann Sie anrufen sollten 911
Wenn häusliche Behandlungsmethoden nicht funktionieren oder wenn Hypoglykämie so schwerwiegend ist, dass die Person Anfälle hat, inkohärent oder unbewusst ist, ist es an der Zeit, 911 um Hilfe zu rufen. Eine medizinische Beurteilung ist bei diesen schweren Symptomen wichtig, um andere ernste Probleme auszuschließen. Zum Beispiel können Verwirrung und Schwäche Anzeichen eines Schlaganfalls sein. Während es möglicherweise versucht sein sollte, die Person direkt zur Notaufnahme zu fahren, wird ein Anruf unter der Nummer 911 empfohlen, damit das Notfallpersonal bei der Ankunft sofort eine Behandlung durchführen und die Behandlung auf dem Weg zum medizinischen Zentrum fortsetzen kann. Wenn Glucagon verabreicht wurde, muss das Rettungspersonal informiert werden, um sicherzustellen, dass die Behandlung angemessen erfolgt.
Warnungen und nächste Schritte
Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt eine umgehende Behandlung schwerer Hypoglykämie, um schwerwiegende Folgen wie Autounfälle, Stürze, Verletzungen, Koma und Tod zu vermeiden. ADA empfiehlt außerdem, dass Risikopersonen ein Armband oder eine Halskette für die medizinische Identifizierung tragen, die einschlägige Informationen zu Diagnose und Medikation sowie Notrufnummern enthalten können. Nach der Genesung müssen Personen ihr Diabetes-Betreuungsteam konsultieren, um eine Strategie zur Verhinderung oder Minimierung dieser Vorfälle zu entwickeln. Dies beinhaltet eine Überprüfung der Insulindosierungen und einen Plan, um die Insulindosis oder die Medikamentendosis besser an ihre Ernährung und körperliche Aktivität anzupassen. Diejenigen, die ein Risiko für schwere Hypoglykämie haben, können gute Kandidaten für kontinuierliche Glukosemonitoren sein. Diese Geräte können den Träger auf einen tatsächlichen oder vorhergesagten niedrigen Blutzucker hinweisen, wodurch die Person die Möglichkeit hat zu handeln, bevor die Hypoglykämie schwerwiegend wird.
