Was verursacht einen hohen diastolischen Blutdruck?

Hoher Blutdruck ist ein wachsendes Problem in Amerika. Tatsächlich hat jeder dritte Erwachsene in den Vereinigten Staaten - etwa 75 Millionen Menschen - laut den Schätzungen der Centers for Disease Control und Prevention (CDC) aus dem Jahr 2016 Bluthochdruck oder Bluthochdruck..

Wenn Sie beide Blutdruckwerte im Auge behalten, können Sie das Risiko chronischer Erkrankungen mindern. (Bild: katleho Seisa / E + / GettyImages)

Spitze

Bei den meisten Menschen mit hohem diastolischem Blutdruck wurde keine spezifische Ursache festgestellt. Seltener ist der diastolische Bluthochdruck jedoch sekundär für eine andere Erkrankung wie ein Schilddrüsenproblem, eine Nierenerkrankung oder eine Schlafapnoe.

Was ist ein hoher Blutdruck??

Der Blutdruck besteht aus zwei Zahlen - einer oberen (systolischen) und unteren (diastolischen) Zahl. Daher gibt es drei Arten von Hypertonie.

1. Hoher diastolischer Blutdruck - diastolische Hypertonie - tritt auf, wenn die untere Zahl über 80 mmHg liegt.
2. Ein hoher systolischer Blutdruck - als systolische Hypertonie bezeichnet - liegt vor, wenn die obere Zahl über 130 mmHG liegt.
   
3. Gemischte Hypertonie tritt auf, wenn beide Zahlen hoch sind.
   

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Mögliche Ursachen für diastolische Hypertonie

Isolierte diastolische Hypertonie (IDH) tritt vor allem bei jüngeren Erwachsenen auf. Bei den meisten Menschen mit IDH wurde keine spezifische Ursache identifiziert. Dies wird als primäre oder essentielle Hypertonie bezeichnet. Weniger häufig ist IDH sekundär zu einer anderen Erkrankung wie einem Schilddrüsenproblem, einer Nierenerkrankung oder einer Schlafapnoe.

Primäre Hypertonie

Der diastolische Druck ist die Kraft, die das Blut auf die Wände der Arterien ausübt, wenn es durch diese Blutgefäße zwischen Herzschlägen fließt. Bei IDH ist der diastolische Druck im Allgemeinen erhöht, da winzige Arterien, die Arteriolen genannt werden, im Körper schmaler als üblich sind. Dies komprimiert das durch die Arteriolen fließende Blut und erhöht so den Druck.

Bei der durch primären Hypertonie verursachten IDH ist der Grund für die Arteriolenverengung nicht sehr gut verstanden. Ungewöhnlich hohe Konzentrationen bestimmter Substanzen, die den Blutdruck erhöhen, wie Angiotensin, oder eine unangemessene Kontraktion kleiner Muskeln in den Arteriolenwänden sind zwei mögliche Gründe. Auch genetische Faktoren können dazu beitragen.

Endokrine und Nierenerkrankungen

Eine Unterfunktion der Schilddrüse oder Hypothyreose ist eine der häufigsten sekundären Ursachen von IDH. Wie bei der primären Hypertonie ist der erhöhte diastolische Druck das Ergebnis einer übermäßigen Arteriolenverengung.

Hypothyreose kann bei einer Person mit Gewichtszunahme, Müdigkeit und Intoleranz gegenüber Kälte vermutet werden, aber Blutuntersuchungen sind erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Auch endokrine Erkrankungen, die einen hohen Spiegel an Aldosteron, Parathyroidhormon oder Kortikosteroiden erzeugen, können IDH verursachen.

Die meisten Krankheiten, die die Nieren schädigen, können zu IDH führen, indem sie die Fähigkeit der Nieren reduzieren, Flüssigkeiten aus dem Körper zu entfernen, oder indem sie die Produktion von Angiotensin erhöhen. Renovaskulärer Bluthochdruck, aufgrund der Verengung der Hauptarterie, die zu den Nieren führt, ist eine weitere mögliche Ursache für IDH.

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Schlafapnoe kann zu hohem diastolischem Blutdruck beitragen. (Bild: Wavebreakmedia / iStock / GettyImages)

Schlafapnoe

Schlafapnoe - episodische Atemstillstände während des Schlafes - kann IDH auch durch übermäßige Arteriolenverengung und reduzierte Flüssigkeitsausscheidung durch die Nieren verursachen.

Die erhöhte Herzfrequenz, die häufig bei Menschen mit dem Syndrom auftritt, kann dazu beitragen, da sie die Zeit zwischen den Herzschlägen verkürzt, so dass die Blutgefäße mehr Zeit mit dem zusätzlichen Blutfluss verbringen, der mit jedem Herzschlag einhergeht. Übermäßige Schläfrigkeit während des Tages deutet auf ein Schlafapnoe-Syndrom hin, aber zur Diagnose der Erkrankung ist eine Schlafstudie erforderlich.

Andere Ursachen

Chronischer übermäßiger Alkoholkonsum kann auch zu IDH führen. Dies ist besonders wahrscheinlich, wenn Leberschäden auftreten, da Angiotensin normalerweise in der Leber abgebaut wird. IDH kann auch durch Medikamente wie orale Kontrazeptiva, Kortikosteroide oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen verursacht werden.

Risikofaktoren für hohen diastolischen Blutdruck

Bestimmte Risikofaktoren wurden für IDH identifiziert. Sie sind keine direkte Ursache, aber ihre Anwesenheit erhöht die Wahrscheinlichkeit, IDH zu entwickeln. Risikofaktoren, die in der großen, im März 2005 in Umlauf befindlichen Framingham-Herzstudie festgestellt wurden, waren jüngeres Alter, männlich und übergewichtig oder fettleibig.

Tatsächlich zeigen diese und andere Untersuchungen, dass IDH bei Erwachsenen unter 40 Jahren häufiger auftritt als systolische oder gemischte Hypertonie. Weitere Risikofaktoren für IDH wurden in Studien veröffentlicht, die in der Juli 2012-Ausgabe des Indian Heart Journal und der Dezember-Ausgabe von PLoS One veröffentlicht wurden wurden:

• Sitzender Lebensstil
• Rauchen
• Hoher Gesamtcholesterinspiegel
• Hoher Kaffee- oder Teekonsum
  

Die DASH-Diät kann Ihnen dabei helfen, Ihren Blutdruck zu senken. (Bild: Lisovskaya / iStock / GettyImages)

Senkung des hohen diastolischen Blutdrucks

Unabhängig von der Ursache sollte IDH nicht ignoriert werden. Bei vielen Menschen wird der systolische Druck im Laufe der Zeit ebenfalls erhöht. In der Framingham Heart-Studie entwickelten 83 Prozent der IDH-Patienten in den nächsten 10 Jahren eine gemischte Hypertonie.

Selbst wenn es nicht voranschreitet, erhöht IDH selbst die Wahrscheinlichkeit schwerer kardiovaskulärer Komplikationen. Eine in der März-Ausgabe des Journal of Hypertension veröffentlichte Studie stellte fest, dass Erwachsene mit IDH das doppelte Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen, einschließlich Herzinfarkte, Schlaganfälle oder Herztod, im Vergleich zu Erwachsenen mit Normaldruck hatten.

Aktualisierte Richtlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association für 2017 empfehlen die Behandlung aller Personen mit einem diastolischen Druck von 80 mmHg oder mehr, unabhängig davon, ob die Person IDH oder eine gemischte Hypertonie hat.

Strategien zur Senkung des Blutdrucks können Gewichtsabnahme, Änderungen der Ernährung, Bewegung und Medikation umfassen. Die Verringerung anderer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Kontrolle des Blutzucker- und Cholesterinspiegels ist ebenfalls wichtig.

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Warnungen

IDH selbst verursacht im Allgemeinen keine Symptome. Kopfschmerzen, Nasenbluten und andere Symptome werden manchmal auf Bluthochdruck zurückgeführt, sie treten jedoch ebenso bei Menschen mit normalem Druck auf.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Schmerzen in der Brust, Atemnot oder Benommenheit entwickeln oder plötzlich Schwäche, eine Änderung der Sprache oder ein vermindertes Bewusstseinsniveau auftreten. Diese können auf das Vorhandensein einer lebensbedrohlichen Komplikation von IDH hinweisen, wie z. B. Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Rezensiert von: Tina M. St. John, M.D.