Was verursacht hohe Ammoniakwerte im Blut eines Kindes?
Ammoniak ist ein toxisches Nebenprodukt, das entsteht, wenn der Körper Proteine abbaut. Die Leber eines gesunden Menschen wandelt Ammoniak in Harnstoff um, eine ungiftige Substanz, die mit dem Urin ausgeschieden wird. Verschiedene Bedingungen und Störungen, die Kinder befallen, unterbrechen diesen Prozess, der als Harnstoffzyklus bezeichnet wird, und führen zu übermäßigen Mengen an Ammoniak im Blut, die zu Hirnschäden, Koma und sogar zum Tod führen können.
Die Hand eines jungen Mädchens ruht auf einem Krankenhausbett mit einer Infusionslösung (Bild: Paul Burns / Blend Images / Getty Images)Harnstoffzyklusstörungen
Eine Harnstoffzyklusstörung oder UCD ist eine vererbte Erkrankung, bei der einer Person eines der sechs Enzyme fehlt, die die Leber für die Umwandlung von Ammoniak in Harnstoff benötigt. Laut dem Cincinnati Children's Hospital Medical Center treten Symptome in den ersten 24 Stunden des Lebens eines Kindes auf und können Erbrechen, Reizbarkeit und übermäßige Müdigkeit sein. Einige Kinder zeigen jedoch erst später Symptome. Ein Kind muss ein defektes Gen von beiden Elternteilen erben, um eine UCD zu entwickeln. UCDs sind genetisch bedingt und es gibt keine Heilung. Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung der Erkrankung und kann eine proteinarme Diät und Medikamente umfassen, um überschüssiges Ammoniak aus dem Blut zu entfernen.
Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen
Ein vorübergehender Anstieg der Ammoniakspiegel im Blut ist bei Neugeborenen üblich. Hohe Konzentrationen können jedoch auf eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen oder HDN hindeuten, die auf eine Inkompatibilität zwischen dem Rh-Faktor - dem Vorhandensein oder Fehlen eines Blutproteins - der Mutter und ihres Babys zurückzuführen ist. Wenn eine Rh-positive Mutter ein Rh-negatives Baby trägt, kann das Immunsystem des ersteren die roten Blutkörperchen des letzteren als fremd betrachten und Antikörper produzieren, die sie angreifen, wodurch Proteine und Ammoniak freigesetzt werden. Die Antikörper entwickeln sich in der ersten Schwangerschaft, werden jedoch in der Regel erst nach einer späteren Trächtigkeit zum Problem. Neugeborene mit HDN können an schwerer Anämie leiden. In Schwangerschaften mit bekanntem Potenzial für eine Rh-Inkompatibilität werden der Mutter Rh-Immun-Globulin-Injektionen verabreicht, um zu verhindern, dass ihr Körper Antikörper produziert, die den Fötus gefährden können.
Reye-Syndrom
Das Reye-Syndrom ist eine extrem seltene Erkrankung, die für Kinder und Jugendliche spezifisch ist und Enzephalopathie (Gehirnfunktionsstörung) und Leberentartung bei gleichzeitig hohem Ammoniak- und niedrigen Glukosespiegel verursacht. Die Verwendung von Aspirin während einer Virusinfektion wie den Windpocken ist die vermutete Ursache. Es gibt keine Therapie für das Reye-Syndrom, daher konzentriert sich die Behandlung auf die Kontrolle von Anfällen, den interkraniellen Druck, Leberschäden und andere mögliche Auswirkungen. Ein Drittel der Kinder und Jugendlichen mit Reye-Syndrom stirbt oder erleidet einen dauerhaften neurologischen Schaden, so das Mass General Hospital for Children.
Andere Ursachen
Da Ammoniak in der Leber neutralisiert wird, kann jede Art von Leberschaden oder -versagen höher als normal ausfallen. Blutungen im Verdauungstrakt, bekannt als gastrointestinale Blutungen, können ebenfalls zu einer Anhäufung von Ammoniak führen, da rote Blutzellen im Darm abgebaut werden, wodurch Protein in das Blut freigesetzt wird. Darüber hinaus ist der Körper bei Kindern mit Nierenversagen nicht in der Lage, Harnstoff effektiv auszuscheiden, und Ammoniak sammelt sich dadurch im Blut an.
