Hypoglykämie, wenn sie schwanger ist

Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker während der Schwangerschaft ist ein häufiges Problem bei Frauen mit Diabetes. Diese Blutzuckerkomplikation kann bei schwangeren Frauen mit vorbestehendem Typ-1- oder Typ-2-Diabetes oder bei Frauen mit Gestationsdiabetes auftreten, die normalerweise im zweiten Schwangerschaftsdrittel diagnostiziert werden. In Verbindung mit der Verwendung von Insulin oder bestimmten Diabetes-Pillen kann Hypoglykämie Symptome wie Wackelbildung, Verwirrung und Schwindel verursachen. Hypoglykämie tritt selten bei schwangeren Frauen ohne Diabetes auf. Vorbeugung und Behandlung sind wichtig, da niedrige Blutzuckerspiegel sowohl für die Mutter als auch für das Baby negative Folgen haben können.

Schwangere Frau (Bild: shironosov / iStock / Getty Images)

Anzeichen und Symptome

Unter Hypoglykämie wird traditionell ein Blutzuckerwert unter 70 mg / dl definiert. Da jedoch der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft niedriger wird, besteht der Konsens einer Arbeitsgruppe der American Diabetes Association und der Endocrine Society in einem Bericht, der in der Mai 2013-Ausgabe von "Diabetes Care" veröffentlicht wurde, darin, dass Hypoglykämie in der Schwangerschaft definiert werden kann als ein Wert unter 60 mg / dl.

Niedrige Blutzuckerwerte setzen plötzlich ein und können in ihrer Intensität variieren. Die Symptome einer leichten Hypoglykämie können den Symptomen der frühen Schwangerschaft ähneln, darunter Hunger, Übelkeit, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche und Schwindel. Andere Symptome, die bei einer Frau auftreten können, sind Zittern, Nervosität, Schwitzen, Schüttelfrost, Alpträume, schneller Herzschlag, verschwommene Sicht und Taubheitsgefühl im Mund. Wenn die Blutzuckerwerte so niedrig sind, dass die Frau sie nicht ohne Hilfe behandeln kann, spricht man von schwerer Hypoglykämie mit Verwirrungssymptomen, Koordinationsstörungen, Anfällen, Bewusstlosigkeit und sogar dem Tod. Einige Frauen mit langjähriger Diabetes leiden möglicherweise nicht mehr unter den frühen Symptomen eines niedrigen Blutzuckerspiegels und haben daher ein höheres Risiko, diese ernsteren Nebenwirkungen zu erleiden.

Frauen in Gefahr

Schwangere mit dem höchsten Risiko für Hypoglykämie nehmen Insulin oder eine Art Diabetes-Pille wie Glyburid ein - ein Medikament, das die Insulinproduktion des Körpers erhöht. Insulin ist erforderlich, um überschüssigen Zucker aus dem Blut in die Körperzellen zu transportieren, damit er als Energie verwendet oder gespeichert werden kann. Da ein hoher Blutzuckerspiegel sowohl für die Mutter als auch für den Fötus schädlich sein kann, sind diese Medikamente für viele Frauen unerlässlich, um eine Blutzuckerkontrolle zu erreichen. Hypoglykämie steht jedoch im Zusammenhang mit diesen medikamentösen Therapien. Eine in der Oktober 2007-Ausgabe von "Diabetes Care" veröffentlichte Studie ergab beispielsweise, dass 45 Prozent der schwangeren Frauen mit Typ-1-Diabetes während ihrer Schwangerschaft mindestens an einer schweren Hypoglykämie-Episode litten. 80 Prozent davon traten vor dem 20- Wochenmarke. Das erhöhte Risiko einer Hypoglykämie während des ersten Trimesters ist auf die verbesserte Wirkung von Insulin im Körper zurückzuführen.

Ursachen und Prävention

Ein niedriger Blutzuckerspiegel steht in direktem Zusammenhang mit zu viel Hormon Insulin im Blut und zu wenig Nahrung, um Insulins blutzuckersenkende Wirkung auszugleichen. Da es die Wirkung von Insulin verbessert, kann körperliche Aktivität auch zu niedrigen Blutzuckerwerten führen. Eine ausgewogene Ernährung und kleine, häufige Mahlzeiten während des Tages können dazu beitragen, Blutzuckerabfälle zu verhindern. Um Blutzucker stabil zu halten, müssen Sie außerdem lernen, wie Sie die Menge der mit den Medikamenten konsumierten Kohlenhydratnahrungsmittel ausgleichen und lernen, wie Sie Nahrungsmittel hinzufügen oder die Medikamente reduzieren, wenn sie aktiv sind. Darüber hinaus kann das Trainieren nach einer Mahlzeit oder einem Imbiss eine wirksame Strategie zur Verhinderung von Hypoglykämie sein. Das Testen von Blutzucker und das Tragen von Vorräten für eine umgehende Behandlung sind ebenfalls wichtige Schritte zur Verhinderung und Behandlung eines niedrigen Blutzuckerspiegels.

Behandlung

Hypoglykämie muss unverzüglich behandelt werden, daher muss eine gefährdete Frau vorbereitet werden. Die American Diabetes Association empfiehlt die Behandlung mit 15 Gramm Kohlenhydraten aus einem leicht verdaulichen Nahrungsmittel - wie 4 Unzen Fruchtsaft, 1 Tasse fettfreie Milch, 1 Esslöffel Zucker oder 3 bis 4 Glukosetabletten. Nach 15 Minuten ist der Blutzucker oft normal, aber wenn er immer noch niedrig ist, müssen weitere 15 Gramm Kohlenhydrate verbraucht werden. Die meisten Episoden mit niedrigem Blutzuckerspiegel können selbst behandelt werden. Bei schwerer Hypoglykämie - wenn eine Frau nicht in der Lage ist, etwas zu essen oder zu trinken - ist jedoch dringend ärztliche Hilfe erforderlich. Alternativ kann der Arzt einer Frau ein Glucagon-Kit für den Heimgebrauch verschreiben, da die Injektion dieses Hormons den Blutzuckerspiegel effektiv anheben kann, indem die Leber dazu angeregt wird, Zucker zu produzieren und in den Blutkreislauf zu schicken.

Warnungen

Frauen, die während der Schwangerschaft unter hypoglykämischen Episoden leiden, haben ein erhöhtes Risiko, das Bewusstsein zu verlieren. Schwere Hypoglykämien können Unfälle, Verletzungen, Koma oder sogar den Tod der Mutter verursachen und als Folge das Baby schädigen. Eine häufige Blutzuckermessung ist wichtig, um Hypoglykämie zu erkennen und Trends und Muster zu bestimmen, die anzeigen, wann eine Therapieanpassung erforderlich ist. Fortlaufende Schulungen und medizinische Nachsorge sind wichtig, um die Blutzuckerkontrolle während der Schwangerschaft sicher zu erreichen. Die Aufmerksamkeit für Blutzucker muss nach der Entbindung fortgesetzt werden, da der Insulinbedarf unmittelbar nach der Geburt und während der Stillzeit sinkt, wodurch eine Hypoglykämie während dieser Zeiten wahrscheinlicher wird.

Das Nationale Institut für Diabetes, Verdauungs- und Nierenkrankheiten warnt davor, dass Hypoglykämie auch ein Zeichen für schwerere Erkrankungen wie Leber-, Herz- oder Nierenerkrankungen sein kann; ein Hormonmangel; oder ein Pankreastumor. Bei häufiger oder schwerer Hypoglykämie ist medizinische Versorgung erforderlich.