Wie man zwischen einem verstauchten Knöchel und einem gebrochenen Knöchel sagt

Verstauchte und gebrochene Knöchel sind beide schmerzhaft und treten im Allgemeinen nach ähnlichen Verletzungen auf. Bei einer Knöchelverstauchung werden Bänder, die die Knöchelknochen miteinander verbinden, gedehnt oder zerrissen. Bei einem gebrochenen Knöchel sind ein oder mehrere Knochen Ihres Knöchels gebrochen. Das Erkennen des Unterschieds zwischen einem verstauchten und gebrochenen Knöchel kann schwierig sein, insbesondere wenn eine Verstauchung schwer ist. Eine Röntgenaufnahme ist der beste Weg, um festzustellen, ob Ihr Knöchel gebrochen ist.

Verstauchte und gebrochene Knöchel sind schmerzhaft und resultieren aus ähnlichen Verletzungen. (Bild: Dirima / iStock / Getty Images)

Ähnliche Ursachen

Typischerweise treten sowohl Verstauchungen des Knöchels als auch Brüche auf, wenn der Knöchel in einem Winkel beansprucht wird. Dies geschieht, wenn Ihr Knöchel nach innen oder außen gedreht wird, wenn Sie außen oder innen an Ihrem Fuß landen. Die häufigste Verletzung tritt auf, wenn Ihr Knöchel nach innen gedreht wird, die Bänder an der Außenseite Ihres Knöchels gedehnt werden und eine Verstauchung erzeugt wird. Wenn die Kraft stark genug ist, können die Bänder vollständig gerissen werden, was zu einer starken Verstauchung führt. Manchmal ist die Kraft auch stark genug, um einen Bruch im lateralen Malleolus zu erzeugen - im unteren Teil der Fibula, der den knöchernen Höcker außerhalb Ihres Knöchels bildet. Seltener dreht sich der Knöchel nach außen, wodurch die Bänder an der Innenseite des Knöchels verstaucht werden und möglicherweise der mediale Malleolus - der untere Teil der Tibia - gebrochen wird, der die Beule an der Innenseite des Knöchels bildet. Ein sehr schweres Trauma kann zu komplizierten Verletzungen mit gerissenen Bändern und gebrochenen Knochen auf beiden Seiten des Knöchels führen.

Wahrscheinlich eine Verstauchung

Wenn Sie stehen können und Ihr Knöchel belasten - unmittelbar nach einer Verletzung und mehrere Stunden später, haben Sie wahrscheinlich eine Verstauchung. Starke Verstauchungen mit gerissenen Bändern auf beiden Seiten des Knöchels können jedoch zu einem völlig instabilen Knöchel führen, der jegliche Belastung verhindert. Eine Verstauchung ist auch wahrscheinlich, wenn Sie beim Drücken des lateralen oder medialen Malleolus keine nennenswerten Schmerzen haben. Bei einer leichten Verstauchung des Sprunggelenks haben Sie wahrscheinlich nur geringe oder gar keine Schwellungen, aber Schwellungen und Blutergüsse können bei moderaten und schweren Verstauchungen deutlich auftreten. Wenn sie nicht schwerwiegend sind, sollten sich die Knöchelverstauchungen nach ein paar Tagen mit Erholung, Eis, Kompression mit einer elastischen Bandage und Erhöhungen verbessern.

Wahrscheinlich eine Pause

Wenn Sie nach einer Verletzung oder später am Tag nicht mehr gehen können, ist eine Fraktur wahrscheinlicher. Mäßige bis starke Schmerzen beim Drücken eines Malleolus sind ein weiteres Zeichen dafür, dass Sie wahrscheinlich eine Fraktur haben. Schwellungen und Blutergüsse sind normalerweise bei einer Fraktur zu sehen. Ein sehr deformierter Knöchel oder ein durch die Haut ragendes Knochenstück weist auf einen Bruch hin. Viele Frakturen erfordern eine Behandlung nur mit einem Gipsverband oder Stiefel. Knöchelfrakturen, die diese Haut durchbohren - auch offene Frakturen genannt - müssen dringend operiert werden, um den Bruch zu beheben und die Haut zu schließen.

Diagnose stellen

Die Ottawa-Knöchelregeln, die ursprünglich in einem Artikel in der September-Ausgabe von "The BMJ" beschrieben wurden, sind eine Reihe von Richtlinien, die Ärzte häufig zur Beurteilung von Knöchelverletzungen verwenden. Das Ziel besteht darin, Verletzungen zu identifizieren, bei denen es höchstwahrscheinlich zu Brüchen kommt, und der Einsatz von Röntgenstrahlen für Verletzungen, die wahrscheinlich nur Verstauchungen sind, wird reduziert. Die Regeln besagen, dass Röntgenbilder nur für Personen erforderlich sind, die nicht in der Lage sind, unmittelbar nach der Verletzung und bei ärztlicher Untersuchung das Fußgelenk zu belasten, oder für Personen, die unter Druck auf den Rücken des medialen oder lateralen Malleolus leiden. Diese Regeln sind im Allgemeinen sehr zuverlässig, es sei denn, der Schmerz lässt sich nicht genau einschätzen, beispielsweise wenn Menschen durch Drogen oder Alkohol beeinträchtigt sind, durch Schmerzen von anderen Verletzungen abgelenkt werden oder zu stark geschwollen sind, als dass der Arzt den richtigen Bereich drücken könnte.

Ich suche medizinische Aufmerksamkeit

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihr Knöchel deformiert erscheint, Sie eine offene Fraktur oder starke Schmerzen haben oder nicht gehen können. Wenn sich Schwellungen und Schmerzen aufgrund einer Verletzung, die ursprünglich für eine Verstauchung gehalten wurde, nach einigen Tagen nicht verbessern, sollten Sie Ihren Arzt um Rat fragen, ob Sie tatsächlich einen Knöchelbruch haben.

Bewertet von Mary D. Daley, MD.