Antibiotika für Typhus
Typhus ist eine Infektionskrankheit, die durch die Bakterien Salmonella typhi verursacht wird. Das Center for Disease Control and Prevention (CDC) schätzt die weltweite Inzidenz von 22 Millionen Fällen und 200.000 Todesfällen pro Jahr. In den Vereinigten Staaten kommt es seltener vor, mit einer jährlichen Schätzung von nur 400 Fällen. Die CDC führt weiter aus, dass der Einsatz von Antibiotika zu einer kürzeren Krankheitsdauer und einem verringerten Risiko des Todes von Typhus führt. Das Auftreten von Arzneimittelresistenzen hat jedoch zu Problemen bei der antibakteriellen Therapieentscheidung geführt.
Antibiotika gegen Typhus. (Bild: Comstock / Stockbyte / Getty Images)Chloramphenicol
Chloramphenicol, früher eines der drei First-Line-Medikamente zusammen mit Amoxicillin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol, hat wegen der zunehmenden Resistenzen der Medikamente die Gunst des Medikaments für Typhus verloren. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtet über ihre Assoziation mit einer hohen Rückfallrate von 5 bis 8 Prozent sowie über die Entwicklung eines chronischen Trägerzustands, in dem eine Person, deren Symptome abgeklungen sind, sich weiterhin positiv auf die Bakterien testet und bleibt ansteckend.
In einem Artikel aus der Juli-Ausgabe des British Medical Journal schrieb Dr. Zulfiqar Bhutta, dass Chloramphenicol immer noch zufriedenstellende Heilungsraten für arzneimittelempfindliches Typhus liefert. Dr. Bhutta empfiehlt in diesen Fällen die Einschränkung der Verwendung anderer Arzneimittel wie Fluorchinolone, um die Entwicklung weiterer Arzneimittelresistenzen zu verhindern.
Amoxicillin
Amoxicillin ist ein gut verträgliches Medikament, das oral verabreicht oder in den Muskel oder die Vene injiziert werden kann. Dr. Bhutta berichtet, dass seine Anwendung bei Typhus eine Rückfallrate von 4 bis 8 Prozent hat.
Trimethoprim-Sulfamethoxazol
Trimethoprim-Sulfamethoxazol oder TMP-SMX kann oral eingenommen oder in die Vene injiziert werden. Die WHO berichtet, dass eine 6-wöchige Behandlung mit TMP-SMX bis zu 60 Prozent der chronischen Träger wirksam behandeln kann.
Fluorchinolone
Fluorchinolone umfassen Ciprofloxacin, Levofloxacin und Norfloxacin. Laut der WHO gelten diese Medikamente als Mittel der Wahl bei der Behandlung von Typhus bei Kindern und Erwachsenen. Berichte über Resistenzen gegen Fluorchinolone haben sich insbesondere in Indien und anderen Teilen Asiens ständig erhöht. Daher sollten sie nicht in Bereichen mit hoher Resistenz verwendet werden, bis Labortests zeigen, dass das infizierende Bakterium für das Medikament anfällig ist.
Die Verwendung von Ciprofloxacin bei chronischen Trägern kann in bis zu 80 Prozent der Fälle zur Beseitigung der Bakterien führen, wie die WHO berichtet.
Ceftriaxon
Ceftriaxon ist ein injizierbares Antibiotikum, das zusammen mit anderen Cephalosporinen der dritten Generation in Fällen, in denen die Möglichkeit einer Fluorchinolon-Resistenz hoch ist, das Mittel der Wahl wird, heißt es in der CDC. Bei der Anwendung können schwere Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen und Gelbsucht oder Gelbfärbung der Haut auftreten.
Azithromycin
Laut WHO wird Azithromycin auch zur Behandlung von Typhus bei Erwachsenen und Kindern eingesetzt. Zusammen mit Ceftriaxon und anderen Cephalosporinen der dritten Generation kann es wirksam Fälle behandeln, die gegen Medikamente der ersten Wahl und Fluorchinolone resistent sind.
