Gründe für ein erhöhtes A1c ohne Diabetes
Ein A1c-Bluttest, auch Hämoglobin A1c genannt, wird von der American Diabetes Association (ADA) für das Prediabetes- und Diabetes-Screening empfohlen und für die routinemäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern empfohlen. A1c ist eine Form von Hämoglobin - ein Protein in roten Blutkörperchen -, das sich mit einem Molekül Blutzucker oder Glukose kombiniert hat. Als Marker dafür, wie viel Glukose im Laufe der Zeit im Blut vorhanden war, sind erhöhte A1c-Werte am häufigsten bei Menschen mit Prädiabetes und Diabetes zu sehen. In bestimmten medizinischen Situationen kann A1c jedoch bei jemandem erhöht sein, der diese Bedingungen nicht hat.
Gründe für ein erhöhtes A1c ohne Diabetes (Bild: AndreyPopov / iStock / Getty Images)Blutzucker-Geschichte
A1c bildet sich natürlich, wenn Glukose im Blut vorhanden ist. Der Prozentsatz von A1c steigt proportional zum durchschnittlichen Blutzuckerspiegel in den letzten 2 bis 3 Monaten an. Dies spiegelt die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen wider. Ein A1c-Test von 5,6 Prozent oder darunter spiegelt normale Blutzuckerspiegel wider - oder einen Tagesdurchschnitt unter 115. Gemäß den Empfehlungen der klinischen Praxis der ADA von 2016 kann der A1c-Test verwendet werden, um Prädiabetes und Diabetes zuverlässig zu diagnostizieren. Gemäß diesen Richtlinien wird ein A1c von 5,7 bis 6,4 Prozent zur Diagnose von Prädiabetes verwendet, und ein A1c von 6,5 Prozent kann verwendet werden, um die Diagnose von Diabetes zu bestätigen.
Anämie
Ein A1c-Wert repräsentiert den Prozentsatz des Gesamthämoglobins in der A1c-Form. Sowohl ein Anstieg des A1c-Hämoglobins aufgrund eines hohen Blutzuckerspiegels als auch ein Rückgang des Gesamthämoglobins können den A1c-Anteil erhöhen. Bestimmte Arten von Anämie, die mit einer verringerten Hämoglobinproduktion oder einer längeren Lebensdauer der roten Blutkörperchen verbunden sind, können den Anteil an Hämoglobin in der A1c-Form erhöhen. Menschen mit Anämie aufgrund eines Mangels an Eisen, Folat oder Vitamin B12 haben möglicherweise einen erhöhten A1c-Spiegel, ohne an Diabetes zu leiden. Sogar die im letzten Trimenon der Schwangerschaft übliche Anämie kann die A1c-Werte fälschlicherweise erhöhen. Anämie, die durch bestimmte Arten von Nierenerkrankungen verursacht wird, kann ebenfalls zu einem erhöhten A1c-Spiegel führen.
Genetische Bedingungen
Menschen mit genetischen Erkrankungen, die die Zusammensetzung ihrer Hämoglobinproteine beeinflussen, können ohne Diabetes hohe A1c-Werte aufweisen. Beispiele für genetische Zustände, die einen falsch erhöhten A1c-Wert verursachen können, sind Sichelzellmerkmal und S-Beta-Thalassämie. Mehrere genetische Blutstörungen, die einen vorzeitigen Zusammenbruch der roten Blutkörperchen verursachen, verursachen jedoch häufig niedrige A1c-Werte. Wenn Sie das Sichelzellmerkmal oder eine andere dieser genetischen Hämoglobinstörungen bei sich tragen, kann Ihr Arzt möglicherweise einen anderen A1c-Test oder einen anderen Bluttest verwenden, um Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel genau zu messen.
Medikamente
Bestimmte Medikamente können auch zu erhöhten A1c-Testergebnissen führen. Zu den Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel selbst bei Menschen ohne Diabetes erhöhen, gehören beispielsweise Corticosteroide wie Prednison und das Antiseizure-Medikament Phenytoin (Dilantin). Einige antivirale Medikamente, die zur Behandlung des Human Immunodeficiency Virus eingesetzt werden, können auch den Blutzucker erhöhen, einschließlich Fosamprenavir (Lexiva) und Saquinavir (Invirase). Medikamente, die nach Organtransplantationen angewendet werden, können die Hämoglobinproduktion unterdrücken und zu einem Anstieg der A1c-Spiegel führen. Wenn der A1c-Test Erhöhungen des Blutzuckerspiegels genau korrigiert, kann eine Behandlung erforderlich sein, um diese Nebenwirkung des Arzneimittels zu korrigieren. Wenn der Blutzuckerspiegel weiterhin hoch ist oder Sie langfristig an diesem Medikament teilnehmen müssen, kann Ihr Arzt Ihren Zustand als medikamenteninduzierten Diabetes bezeichnen.
Nächste Schritte
Es gibt verschiedene Gründe, warum ein A1c-Spiegel bei Personen ohne Diabetes erhöht werden kann. Während seit 1996 Bemühungen zur Standardisierung der A1c-Tests unternommen wurden, bestehen nach wie vor Ungenauigkeiten bei der Messung und suboptimale Standardisierung, so ein Bericht in der Mai 2011-Ausgabe von "Diabetes Care". Bestimmte Chemikalien im Blut, die auf natürliche Weise oder durch die Verwendung von Medikamenten gebildet werden, können den Test ebenfalls stören. Da der A1c-Test die durchschnittliche Blutzuckerkontrolle widerspiegelt, kann Ihr Arzt andere Bluttests bestellen, wenn ein falsch hoher Spiegel vermutet wird. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Genauigkeit Ihres A1c-Testergebnisses haben.
