Was sind die Symptome einer Tuberkulose der Knochen?

Tuberkulose (TB) wird durch ein Bakterium verursacht Mykobakterien Tuberkulose. Obwohl TB vor allem die Lunge befällt, breitet sie sich manchmal auf andere Körperregionen aus und produziert extrapulmonale TB.

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Bei etwa 20 bis 30 Prozent der Menschen mit extrapulmonaler TB tritt die Infektion in einem oder mehreren Knochen auf, gemäß einem Artikel im August 2010 im "International Journal of Infectious Diseases". Obwohl TB an jedem Knochen beteiligt sein kann, sind die Wirbelsäulenknochen, die als Wirbel bezeichnet werden, am häufigsten betroffen, schreibt ein Artikel in der November-Ausgabe von "American Family Physician". TB in den Knochen kann Schmerzen sowie andere Symptome hervorrufen.

Schmerzen

Schmerzen sind das häufigste Symptom einer TB im Knochen. Es ist in der Regel ein ständiges, schmerzendes Gefühl, das vor allem im frühen Stadium mild sein kann. Der Schmerz zentriert sich um den die Infektion enthaltenden Knochen. TB der Wirbelsäule zum Beispiel betrifft normalerweise die Wirbel in der Mitte des Rückens, die Brustwirbelsäule genannt werden. Daher verursacht TB im Spinalbereich - auch Pott-Krankheit genannt - in der Regel Rückenschmerzen. Steifheit kann den Schmerz bei TB der Wirbelsäule begleiten.

Neurologische Symptome

Wenn sich die Wirbelsäule der TB verschlechtert, kann sie sich von einem Wirbel zum nächsten ausbreiten, die Knochen schwächen und die Dämpfungsscheibe zwischen ihnen zerstören. Bei einer schweren Erkrankung kollabieren die Wirbel. Dadurch können Nerven eingeklemmt oder zusammengedrückt werden, die in das Rückenmark oder sogar in das Rückenmark selbst ein- oder austreten.

Die Nervenkompression erzeugt typischerweise Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche. Der Ort dieser Symptome hängt davon ab, welcher Nerv eingeklemmt wird. Schwäche oder Lähmung beider Beine und Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle können auftreten, wenn das Rückenmark zusammengedrückt wird. Laut Medscape tritt die Lähmung der Beine schließlich bei bis zu 50 Prozent der Menschen mit unbehandelter Pott-Krankheit auf.

TB in Knochen außerhalb der Wirbelsäule kann auch benachbarte Nerven komprimieren. Wenn Tuberkulose die Handgelenkknochen umfasst, kann dies den N. medianus komprimieren, wodurch Symptome eines Karpaltunnelsyndroms auftreten.

Wirbelsäulendeformität

Wenn TB durch Wirbelsäule Wirbel und Bandscheiben zerstört, kann die Wirbelsäule ihre normale Form verlieren. Wenn die Brustwirbelsäule betroffen ist, wird der vordere Teil der Wirbel normalerweise stärker zerstört als der hintere Teil. Dies neigt dazu, einen nach außen gerichteten Höcker in der Wirbelsäule hervorzurufen. Dieser Buckel, der als Gibbus bezeichnet wird, ist möglicherweise nicht einfach durch Hinschauen des Rückens zu erkennen, er wird jedoch auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar.

Andere lokalisierte Symptome

Wenn Tuberkulose im Knochen nicht behandelt wird, kann die Infektion in das umgebende Gewebe eindringen. Dies kann zu einem Abszess in der Region führen, der durch Schwellung und stärkere Schmerzen gekennzeichnet ist. Bei TB der Wirbelsäule können sich im Epiduralraum um das Rückenmark Abszesse entwickeln. Sie sind eine weitere Ursache für die Kompression von Nerven oder Rückenmark bei der Pott-Krankheit.

Wenn Tuberkulose Knochen in der Nähe von Gelenken befällt, kann die Infektion in das Gelenk eindringen und TB-Arthritis verursachen. Die Hüften und Knie sind die am häufigsten betroffenen Gelenke. Durch TB verursachte Arthritis verursacht Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen.

Allgemeine Symptome

Patienten mit Knochentuberkulose können verallgemeinerte TB-Symptome wie Fieber, Müdigkeit, Nachtschweiß oder unerklärliche Gewichtsabnahme aufweisen. Laut einem Artikel aus dem Juni 2013, der im "European Spine Journal" veröffentlicht wurde, sind rund ein Drittel der Menschen mit TB im Bereich der Wirbelsäule verallgemeinert.

Obwohl Menschen mit Knochen-TB möglicherweise eine Lungen-TB auf der Thorax-Röntgenaufnahme nachweisen können, ist die Infektion dort normalerweise nicht aktiv. Dies bedeutet, dass die meisten Menschen mit Knochen-TB keine Lungensymptome haben und nicht ansteckend sind.

Nächste Schritte

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie anhaltende oder sich verschlimmernde Schmerzen im Rücken oder in anderen Knochen haben. Ihr Arzt kann Röntgenaufnahmen oder einen CT- oder MRI-Scan empfehlen, um die Diagnose zu bestimmen. Möglicherweise muss auch eine Biopsieprobe der Knochenläsion oder des umgebenden Infektionsbereichs entnommen werden. Wenn Sie an Knochen-TB leiden, benötigen Sie in der Regel mehrere Monate lang mehrere Antibiotika.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Symptome bemerken, die auf einen Abszess oder eine Kompression von Nerven oder Rückenmark hindeuten. Für diese Zustände ist eine Notfallversorgung erforderlich, die möglicherweise operiert wird.

Von Mary D. Daley, M.D. Überprüft und überarbeitet.