Was sind die letzten Phasen des Leberversagens?

Das letzte Stadium des Leberversagens, die Zirrhose, entwickelt sich normalerweise über eine Reihe von Jahren - obwohl akutes Leberversagen auftreten kann. Die Leberzirrhose kann kompensiert werden - dh die Leber hat genügend Funktion, um lebenswichtige Prozesse auszuführen - oder nicht kompensiert, sodass die Leber keine normalen Funktionen mehr ausführen kann. Etwa 75 Prozent der Leber müssen zerstört werden, bevor sie funktionslos werden. Laut Merck-Handbuch ist die Zirrhose die dritthäufigste Todesursache bei Menschen im Alter von 45 bis 65 Jahren.

Ursachen

Alkoholmissbrauch ist die häufigste Ursache für eine Zirrhose, aber Hepatitis und nichtalkoholische Steatohepatitis - von der oft fettleibige Personen betroffen sind - und Stoffwechselerkrankungen verursachen ebenfalls eine Zirrhose. Hepatitis C führt häufiger zu Leberversagen im Endstadium als Hepatitis B in den Vereinigten Staaten, so das Merck-Handbuch. Andere Stoffwechselkrankheiten, die zu einem chronischen Leberversagen im Endstadium führen, umfassen die primäre Gallengangscholangitis, die Mukoviszidose, die Wilson-Krankheit und die Hämatochromatose. Akutes Leberversagen kann durch eine schwere Infektion oder eine Überdosierung von für die Leber toxischen Medikamenten wie Acetaminophen auftreten.

Symptome

Symptome eines Leberversagens im Endstadium sind Gelbsucht, Gelbfärbung der Haut und Augen, Muskelschwund, Gewichtsverlust, Nervenschädigung, Appetitlosigkeit und Müdigkeit. Die Brüste können sich vergrößern und die Hoden verringern sich bei Männern, da der Körper nicht in der Lage ist, Östrogen abzubauen. Komplikationen bei dekompensierter Zirrhose sind Flüssigkeitsansammlungen im Unterleib, genannt Aszites, erweiterte Blutgefäße in der Speiseröhre und im Magen, die stark reißen und bluten können, und Enzephalopathie, was Probleme mit dem Denken und dem Gedächtnis verursacht. Nierenversagen kann auch Lebererkrankungen im Endstadium komplizieren.

Diagnose

Bildgebende Untersuchungen der Leber wie Ultraschall, Computertomographie oder Kernspintomographie sowie Anamnese und Überprüfung der Symptome machen die Diagnose einer Lebererkrankung im Endstadium unkompliziert. Die Biopsie, die Entfernung eines Stücks Lebergewebe, zeigt den Grad der Fibrose und Narbenbildung.

Behandlung

Es gibt keine Heilung und keine Behandlung, um den Schaden einer Leberzirrhose, wenn sie einmal auftritt, umzukehren, außer bei einer Lebertransplantation. Das Vermeiden von Substanzen, die die Leber schädigen, wie z. B. Alkohol, kann die kompensierte Zirrhose aufhalten, aber sobald eine nicht kompensierte Zirrhose auftritt, kommt es zum Tod, es sei denn, die Person erhält eine neue Leber.

Das Reduzieren von Komplikationen kann das Leben verlängern. Betablocker reduzieren den hohen Druck bei portaler Hypertonie, wodurch Varizen entstehen. Laktulose verbessert die Enzephalopathie, indem die Anzahl der Stühle pro Tag erhöht wird. Diuretika helfen, die Flüssigkeitsansammlung in Aszites zu reduzieren. Parazentese, Entfernung der Flüssigkeit mit einer Nadel und Antibiotika-Therapie verringern die Wahrscheinlichkeit einer Infektion in der Flüssigkeit, die als spontane bakterielle Peritonitis bezeichnet wird. Bei Nierenversagen kann eine Dialyse erforderlich sein.

Komplikationen

Neben Komplikationen der Dekompensation wie Aszites und Enzephalopathie kann sich Leberkrebs bei Menschen mit Lebererkrankungen im Endstadium entwickeln - insbesondere bei Menschen, deren Erkrankung durch Alkohol oder Hepatitis verursacht wurde. Obwohl eine Lebertransplantation ein positiver Schritt ist, gibt es weniger Lebern als wartende Personen, und unweigerlich sterben manche Menschen, ohne eine Leber zu erhalten. Einige Komplikationen schließen aus, dass eine Leber angeboten wird, beispielsweise fortgeschrittener Leberkrebs oder eine schwere Herzerkrankung. In den meisten Transplantationszentren ist die Alkoholabstinenz für mindestens sechs Monate unbedingt auf der Transplantationsliste aufgeführt, heißt es im Merck-Handbuch.