Ursachen, Risikofaktoren und Prävention der sauren Refluxkrankheit

Eine kurze Einführung in die Anatomie des Magens und der Speiseröhre hilft Ihnen zu verstehen, was die Refluxkrankheit verursacht. Stellen Sie sich die Speiseröhre als aufrechte Wurst vor, die am unteren Ende mit dem Magen und am oberen Ende mit dem Hals verbunden ist. Sie wird unten und oben durch zwei zusammenziehende Muskeln, die als Schließmuskeln bezeichnet werden, verengt. Der untere Ösophagussphinkter (LES) befindet sich im unteren Bereich des gastroösophagealen Übergangs. Der obere Ösophagussphinkter (UES) befindet sich oben neben dem Hals. Beim Verschlucken müssen sich die Ösophagussphinkter vorübergehend entspannen und öffnen, sodass Nahrung in den Magen gelangen kann.

Sobald Nahrung die Schließmuskeln durchläuft, müssen sie sich wieder straffen. Sowohl die Schwerkraft als auch die Peristaltik (eine koordinierte Reihe von Muskelkontraktionen in der Speiseröhre) helfen dem Essen, sich in die richtige Richtung zu bewegen, von hoch nach niedrig.

Wenn der LES nicht festgezogen wird, nachdem die Nahrung aus der Speiseröhre in den Magen gelangt, kann die Magensäure wieder in die Speiseröhre fließen, was zu einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) führt. Pepsin, ein Enzym, das vom Magen produziert wird, begleitet die refluxierte Säure. Gallensäuren aus dem ersten Teil des Darms - dem Zwölffingerdarm - werden gelegentlich auch mit Magensäure unter Rückfluß gehalten.

In ähnlicher Weise kann der ätzende Mageninhalt, wenn die UES nicht geschlossen wird, nachdem die Nahrung vom Hals in die Speiseröhre gelangt ist, den ganzen Weg in den Hals hinaufführen, was zu einer Laryngopharynx-Refluxkrankheit (LPRD) führt..

Intragastrischer Druck

Sodbrennen tritt auf, wenn die normalen Mechanismen, die die Säure im Magen halten, gestört werden. Dies kann durch Änderungen des LES-Drucks, der Peristaltik und des intragastrischen Drucks oder des Drucks im Magen verursacht werden. Ein Reflux tritt auf, wenn der Druck hoch genug ist, um den Druck am gastroösophagealen Übergang zu überwinden, wodurch der LES zum Öffnen gezwungen wird. Das häufigste Beispiel dafür ist die Adipositas im Unterleib. Der intragastrische Druck kann ebenfalls ansteigen, wenn der Magen nicht normal leert. Dies ist als verzögerte Magenentleerung bekannt. Es ist in der Schwangerschaft üblich, kann aber auch bei bestimmten Medikamenten (z. B. Opioid-Schmerzmitteln) und bei Menschen mit bestimmten Krankheiten (z. B. Diabetes) auftreten..

Entspannte Schließmuskeln

Situationen, die den LES selbst entspannen, können zu saurem Reflux führen. Tabak ist einer der stärksten und häufigsten Entspannungsmittel der LES. Verschiedene Medikamente, wie Antidepressiva und bestimmte Asthma-Medikamente, können ebenfalls eine Lockerung des Sphinkters verursachen und dadurch zu saurem Reflux führen. Tabakrauchen entspannt auch die UES, weshalb es auch zu Symptomen einer LPRD führen kann.

Anatomische Anomalien im Bereich der gastroösophagealen Verbindung können auch die normale Funktion des LES beeinträchtigen. Ein Paradebeispiel dafür ist eine Hiatushernie, bei der sich ein Teil des Magens in der Brust und nicht im Bauchraum befindet. Dies führt dazu, dass der LES schlecht schließt, was den sauren Rückfluss fördert.

Behinderung der Peristaltik der Speiseröhre

Selbst wenn Säure aus dem Magen in die Speiseröhre fließt, kann dies zu Problemen führen, wenn die Menge gering ist und die Peristaltik der Speiseröhre normal ist. Wenn die Peristaltik beeinträchtigt ist (ein Zustand, der als ösophageale Dysmotilität bezeichnet wird), wird Säure, die in den Ösophagus zurückfließt, nicht sofort in den Magen zurückgedrängt. Es bleibt daher in der Speiseröhre und verursacht Schaden.

Was ist das Besondere an Laryngopharynx-Refluxkrankheiten??

Da die Speiseröhre mit dem Magen verbunden ist, haben sich die Zellen, die den unteren Teil der Speiseröhre auskleiden, so angepasst, dass sie geringe Mengen an Säureeinwirkung tolerieren können. Die Auskleidung des Halses und des Kehlkopfes, die weit vom Magen entfernt sind, ist jedoch viel empfindlicher für selbst winzige Mengen an Säure, die leicht den Hals schädigen können.

Speichel ist eine der natürlichen Methoden, die der Körper benötigt, um sich gegen Säure zu schützen. Es enthält im Allgemeinen große Mengen an Bicarbonat, einem Grundstoff, der Säuren neutralisieren kann. Wenn die Produktion von Speichelhydrogencarbonat reduziert wird, beispielsweise durch Tabakrauchen, werden auch die neutralisierenden Wirkungen von Speichel reduziert. Dies kann weiter zu einer sauren Refluxkrankheit, insbesondere LPRD, führen.

Pepsin spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von LPRD. Wenn Pepsin aus dem Magen in Bereiche oberhalb der Speiseröhre wie die Stimmbänder, Lungen, Nebenhöhlen und das Mittelohr refluxiert wird, kann es längere Zeit in diesen Bereichen verbleiben. Pepsin wird in sauren Umgebungen aktiviert. Wenn also eine Person sehr säurehaltige Nahrung oder Flüssigkeit zu sich nimmt, wird Pepsin in diesen Bereichen aktiviert und Entzündungen verursachen. Daher ist es bei LPRD nicht nur das, was aus dem Magen kommt, was den Körper irritieren kann, sondern auch das aktivierte Pepsin, das sich in diesen Bereichen befindet.