Ursachen der erweiterten Pupillen
Ihre Pupillen wirken wie der schwarze Kreis in der Mitte jedes Auges und dienen als Fenster, durch die Licht in Ihre Augen fällt. Diese Funktion ist wichtig, da Sie nur dann sehen können, wenn Lichtstrahlen die Retina tief in Ihren Augen erreichen. Muskeln im farbigen Teil Ihres Auges, die Iris genannt, steuern die Größe Ihrer Pupillen. Pupillen gelten als erweitert, wenn sie größer als ein Viertel Zoll sind, die Größe eines Radiergummis. Dilatierte Pupillen, bekannt als Mydriasis, treten meistens als normale Reaktion auf Reize wie gedämpftes Licht, Angst, Angst oder Schmerz auf. Mydriasis kann sich auch als Reaktion auf bestimmte Medikamente, Kräuter, Gift oder Giftstoffe entwickeln. Einige Augenkrankheiten und neurologische Störungen können ebenfalls erweiterte Pupillen verursachen.
Ursachen für dilatierte Schüler (Bild: Johanna Goodyear / Hemera / Getty Images)Normale Antwort
Erweiterte Pupillen sind normalerweise eine normale Antwort. Wenn Sie sich in einer dunklen Umgebung befinden, vergrößern sich Ihre Pupillen automatisch, um mehr Licht in Ihre Augen zu lassen. Durch das zusätzliche Licht, das die Netzhaut erreicht, können Sie besser sehen. In Zeiten der Erregung, Angst oder Furcht aktiviert sich Ihr sympathisches Nervensystem und bewirkt die Freisetzung von Adrenalin und ähnlichen Substanzen im Körper. Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems führt zu erweiterten Pupillen sowie zu Veränderungen in anderen Teilen des Körpers, wie z. B. erhöhter Herzfrequenz, Blutdruck und Atemfrequenz. Schmerzen oder sexuelle Erregung bewirken eine ähnliche sympathische Stimulation, die zu erweiterten Pupillen führt.
Augentropfen
Einige Augentropfen verursachen erweiterte Pupillen. Sie werden normalerweise von Augenärzten verwendet, um ihnen zu helfen, das Innere des Auges während einer Augenuntersuchung oder Operation zu sehen. Bestimmte Augenkrankheiten werden auch mit sich erweiternden Augentropfen behandelt. Zwei Arten von Augentropfen erzeugen Mydriasis: sympathomimetische Tropfen und parasympatholytische Tropfen. Sympathomimetische Augentropfen wie Phenylephrin aktivieren das sympathische Nervensystem im Auge direkt, um eine Pupillenerweiterung zu induzieren. Im Gegensatz dazu blockieren parasympatholytische Augentropfen die Aktivität des parasympathischen Nervensystems. Da dieses System die Pupillen verkleinert, hinterlassen Augentropfen, die seine Aktivität blockieren, die sich ausdehnenden Wirkungen des sympathischen Systems und setzen Mydriasis frei. Übliche parasympatholytische Augentropfen, auch als anticholinerge Augentropfen bezeichnet, umfassen Atropin, Homatropin, Cyclopentolat (AK-Pentolat, Cyclogyl) und Tropicamid (Mydriacyl)..
Andere Drogen
Stimulanzien wie Kokain und Amphetamine können das sympathische Nervensystem aktivieren und erweiterte Pupillen erzeugen. Sie erreichen das Auge, nachdem sie in den Blutkreislauf aufgenommen wurden. Dilatierte Pupillen können in ähnlicher Weise bei Halluzinogenen wie Ketamin, Lysergsäurediethylamid (LSD), Mescalin und Psilocybin auftreten. Einige Antihistaminika, die bei Allergien oder Erkältungen angewendet werden, haben anticholinergische Wirkungen, die zu Mydriasis führen. Beispiele umfassen Diphenhydramin (Benadryl), Fexofenadin (Allegra), Loratadin (Claritin) und Pseudoephedrin (Sudafed). Das Schmerzmittel Tramadol (Ultram) und verschiedene Antidepressiva können manchmal zu erweiterten Pupillen führen, indem der Noradrenalinspiegel erhöht wird, ein Molekül, das sympathische Wirkungen auf das Nervensystem ausübt.
Scopolamin-Hautpflaster (Transderm Scop), die gegen Übelkeit und Erbrechen angewendet werden, wirken anticholinergisch. Bei der empfohlenen Anwendung ist die Menge an Scopolamin, die die Augen erreicht, normalerweise zu niedrig, um eine Mydriasis zu verursachen. Erweiterte Pupillen können jedoch auftreten, wenn Sie das Pflaster mit den Händen berühren und sich dann die Augen reiben.
Kräuter, Gift und Giftstoffe
Die jimson-Unkrautpflanze oder Datura stramonium wird wegen ihrer euphorischen Wirkung als pflanzliches Volksheilmittel und manchmal auch als Missbrauchsdroge verwendet. Alle Pflanzenteile können gekaut oder für die Zubereitung von Tee verwendet werden, und Samenkapseln können gegessen werden. Jimson-Unkraut enthält anticholinerge Substanzen, die erweiterte Pupillen hervorrufen, darunter Atropin, Hyoscyamin und Scopolamin. Andere anticholinerge Wirkungen können ebenfalls auftreten, wie trockener Mund, Hitzewallungen, Verwirrtheit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und eine erhöhte Herzfrequenz. Black Henbane oder Hyoscyamus niger ist ein ähnliches Kraut, das Scopolamin, Atropin und Hyoscyamin enthält.
Bestimmte Schlangen, Trichterspinnen und Kugelfische sind weitere Ursachen für erweiterte Pupillen. Diese Gifte wirken anticholinergisch. Die Exposition gegenüber toxischen Substanzen wie Kohlenmonoxid, Cyanid und Methanol kann ebenfalls zu Mydriasis führen.
Augenerkrankungen
Die vordere Uveitis beschreibt eine Entzündung der vorderen Uvea - der Iris und einer angrenzenden Struktur, die als Ziliarkörper bezeichnet wird. Diese Entzündung kann sich auf die Muskeln der Iris auswirken, was zu erweiterten oder verengten Pupillen führt, abhängig davon, welche Muskeln am stärksten betroffen sind. Die Pupillenerweiterung ist für Menschen mit anteriorer Uveitis von Vorteil, da sie Narbenbildung vorbeugen und Schmerzen lindern kann. In der Tat werden dilatierende Augentropfen häufig verschrieben, wenn die Störung selbst keine ausreichende Mydriasis erzeugt.
Andere Augenerkrankungen, die zu erweiterten Pupillen führen können, umfassen einige Arten von Glaukom und Katarakten sowie schwere Kurzsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit. Jede Augenkrankheit, die Blindheit oder beinahe Blindheit in beiden Augen hervorruft, kann auch zu erweiterten Pupillen führen. Darüber hinaus kann nach einigen Augenchirurgie Mydriasis auftreten.
Neurologische Störungen
Störungen, die das Gehirn oder Nerven betreffen, die Gehirn und Augen verbinden, verursachen manchmal erweiterte Pupillen. Im Mittelhirn entstehen die für die Pupillengröße verantwortlichen Nerven. Abnormalitäten wie Tumore oder Schlaganfälle in diesem Bereich verursachen oft erweiterte Pupillen. Mydriasis kann auch bei generalisierten Hirnschäden oder erhöhtem Druck im Schädel auftreten, die auf Störungen wie Schlaganfall, großen Tumor, traumatische Hirnverletzung oder Enzephalitis zurückzuführen sind - eine Gehirnentzündung, die häufig auf eine virale oder bakterielle Infektion zurückzuführen ist. Andere neurologische Erkrankungen, die manchmal zu erweiterten Pupillen führen, sind Multiple Sklerose, Guillain-Barre-Syndrom und Botulismus. Wenn erweiterte Pupillen auf eine neurologische Störung zurückzuführen sind, sind im Allgemeinen auch andere Anzeichen und Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung vorhanden.
Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie erweiterte Pupillen erleben, die in einer hellen Umgebung bestehen bleiben und keine Augentropfen verwenden, die Mydriasis verursachen. Die Schüler werden bei hellem Licht normalerweise kleiner, und das Fehlen dieser Reaktion kann auf ein möglicherweise schwerwiegendes medizinisches Problem hinweisen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Substanzen, die Sie einnehmen, einschließlich Kräuter und Rezeptionsmittel, verschreibungspflichtige und entspannende Medikamente.
Dilatierte Pupillen erzeugen im Allgemeinen keine Symptome, außer einer erhöhten Lichtempfindlichkeit und leicht verschwommenem Sehen. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie erweiterte Pupillen bemerken, die mit anderen Augensymptomen wie Schmerzen, Rötung, Sehstörungen oder Doppelbildern einhergehen. Suchen Sie einen Notfallarzt auf, wenn Sie Symptome einer neurologischen Erkrankung wie Schwäche, Lähmung, Gefühlsabnahme, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, Benommenheit oder Bewusstseinsstörung feststellen.
Rezensiert von: Tina M. St. John, M.D.
