Kann saurer Reflux Sinusschmerzen verursachen?

Sinusschmerzen sind nicht das erste, was den meisten Menschen in den Sinn kommt, wenn sie an sauren Reflux denken. Zusätzlich zu Sodbrennen und anderen Verdauungsbeschwerden kann saurer Reflux bei einer Reihe von Atemwegserkrankungen eine Rolle spielen, darunter Asthma, Nachtropfnasen und chronischer Husten. Ob saurer Reflux - auch als gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD bezeichnet - die Nebenhöhlen beeinflussen kann, ist für Forscher immer wichtiger. Während ein medizinischer Konsens noch nicht ganz erreicht wurde, besteht eine Reihe von Studien, die eine sehr plausible Verbindung zwischen GERD und chronischer Sinusitis herstellen.

Mann mit Nasennebenhöhlenschmerzen (Bild: ljubaphoto / iStock / Getty Images)

Acid Reflux und die oberen Atemwege

Acid Reflux tritt auf, wenn der Mageninhalt des Magens durch die Muskelklappe, die normalerweise schließt, in den Ösophagus eindringt und eine Barriere zwischen den beiden bildet. Manchmal spritzen die Magensäuren jedoch bis in den Hals, den Mund und die Nasennebenhöhlen, was zu Entzündungen und Schäden führt. Wenn dies geschieht, spricht man von chronischer Rhinosinusitis. Die zugrunde liegende Bedingung für einen Reflux, der über die Speiseröhre hinausragt, wo er die Nebenhöhlen und Stimmbänder beeinflussen kann, wird als laryngopharyngeale Refluxkrankheit (LPR) bezeichnet, die mit der GERD zusammenhängt.

Korrelation zwischen saurem Reflux und Sinusitus

Der Zusammenhang zwischen GERD und Rhinosinusitis (CRS) ist bei Kindern besser etabliert als bei Erwachsenen. In einer bahnbrechenden Studie, die in der September-Ausgabe von "Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie" veröffentlicht wurde, konnten 89% der Kinder mit chronischer Sinusitis, die wegen GERD mit einer säuresuppressiven Therapie behandelt wurden, eine Nasennebenhöhlenoperation vermeiden. In einer nachfolgenden Studie, die im Juli 2000 in derselben Zeitschrift veröffentlicht wurde, zeigten 79 Prozent der Kinder mit chronischer Sinusitis eine Verbesserung nach der Refluxbehandlung. Etwa zwei Drittel der Erwachsenen mit chronischer Sinusitis zeigten nach Behandlung mit Säureblockaden eine Besserung der Sinus-Symptome. Nur Patienten, die in ihren Nasengängen auf Säure getestet wurden, zeigten bemerkenswerte Verbesserungen. Eine Studie, die in der September-Ausgabe von "Medicine" von 929 Erwachsenen in Taiwan mit CRS veröffentlicht wurde, ergab, dass Menschen mit GERD fast 2,5-mal häufiger an CRS leiden.

Wie Acid Reflux Sinusitus verursachen kann

Obwohl der Zusammenhang zwischen saurem Reflux und CRS nicht gut verstanden wird, gibt es mehrere mögliche Gründe für das erhöhte Risiko für CRS bei Patienten mit saurem Reflux. Eine davon ist, dass die Einwirkung von sauren Magenflüssigkeiten die Auskleidung der Nasenhöhlen verletzen könnte, wodurch eine Reihe von Immunreaktionen wie Entzündungen hervorgerufen und eine Infektion ermöglicht wird. Sie könnten auch sympathische Nerven in den Atmungsorganen reizen, was zu verstopfter Nase, übermäßiger Nasensekretion und kontinuierlicher Nasenabfluss nach der Nase führen kann. LRS kann auch zur Infektion der oberen Atemwege durch Bakterien aus dem Darmtrakt beitragen.

Nächste Schritte

In einigen Studien hat sich gezeigt, dass eine Säuresuppressionstherapie eine wirksame Behandlung von CRS ist. In einer Studie sprachen die meisten Erwachsenen, deren Sinusitis selbst nach der Operation anhielt, gut auf die PPI-Therapie an. Es gibt jedoch einige Bedenken, dass die Säureunterdrückungstherapie es Darmbakterien ermöglichen kann, die Nebenhöhlen zu besiedeln. Chirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung des LES können für Personen empfohlen werden, die an rezidivierenden oder chronischen Sinusitis leiden und GERD oder LPR dokumentiert haben. Natürlich sollte jeder, der unter Sinusschmerzen oder -erkrankungen leidet, seine Schwierigkeiten mit einem Allergologen besprechen, um festzustellen, ob Umwelt- oder Nahrungsmittelallergien die Ursache sein könnten.